來源于：醫(yī)藥云端工作室
3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，明確要求：常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構復診可依規(guī)進行醫(yī)保報銷。
處方外流的醫(yī)保障礙打通，利好大型實體醫(yī)院
該項政策的推出，意味著處方外流道路上的醫(yī)保支付得以打通，不僅參保者的個人賬戶，甚至還包括統(tǒng)籌賬戶都將納入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務中支付，無疑對拉動患者上線就診起到了很大促進作用。不過，我們也需要清醒的看到，目前的《意見》并未突破之前的相關政策，線上開展的醫(yī)療服務依然僅限于常見病、慢性病的復診，首診還得回到實體醫(yī)院。
此外，該項政策對公立醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院起到了推動作用。此前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院盡管得以飛速發(fā)展，但截至2019年11月也僅有269家，相比于3.4萬家醫(yī)院相比，數(shù)量不到一個零頭，很多知名的大醫(yī)院仍然沒有上線。比如，直到前天，全國知名的大三甲醫(yī)院---華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才正式上線。
大醫(yī)院在線下的優(yōu)勢隨著線上醫(yī)保的開通，也將優(yōu)勢延續(xù)到線上，而通過“輕問診”、“醫(yī)患互動平臺”轉型而來的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本上吃不到這波紅利。（微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院是個特例，其他地方是否打開口子，待觀察）
政策依據(jù)：醫(yī)保發(fā)〔２０１９〕４７號
事實上，2019年8月30日國家醫(yī)保局就下發(fā)《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》醫(yī)保發(fā)〔２０１９〕４７號 "明確“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下的醫(yī)療服務仍是醫(yī)療服務，基本適用一般性的原則和政策。項目和價格納入現(xiàn)有政策框架中，強調促進線上線下協(xié)調發(fā)展
針對價格機制，文件要求對公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，主要由醫(yī)保部門對項目收費標準的上限給予指導；非公立醫(yī)療機構價格實行市場調節(jié)。此外，醫(yī)保支付政策明確，對線上線下項目實行平等的支付政策。" 為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付開辟了政策通道。
不過，由于醫(yī)保監(jiān)管及控費的背景下，各地醫(yī)保對“基金捂得都很緊”，上述文件下發(fā)后各地未見有實質性的具體落實，直到新冠肺炎疫情防控工作的需要，才正式在武漢、北京、上海等地浮出水面，繼而又在國家醫(yī)保局層面上發(fā)文細化。
醫(yī)保支付范圍依然是：常見病、慢性病線上復診服務
意見提出，對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為參保人在線開具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。醫(yī)保部門加強與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構等的協(xié)作，診療費和藥費醫(yī)保負擔部分在線直接結算，參保人如同在實體醫(yī)院刷卡購藥一樣，僅需負擔自付部分。
為防止出現(xiàn)虛構醫(yī)療服務等違規(guī)行為，意見還要求落實線上實名制就醫(yī)和處方審核等措施，確保醫(yī)?；鸢踩?/span>
各地將陸續(xù)推開線上醫(yī)保支付
下一步，國家醫(yī)保局將會同國家衛(wèi)生健康委，密切關注指導、及時總結各地的做法，將更多符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，支持定點醫(yī)藥機構提供“不見面”就醫(yī)購藥服務，及時滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。
以下為意見原文：
關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見
各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委：
為堅決貫徹落實黨中央、國務院關于加強新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作的決策部署，方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，減少人群聚集和交叉感染風險，按照《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)等文件精神，現(xiàn)就疫情期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務提出如下指導意見：
一、將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍
經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂補充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務可納入醫(yī)保基金支付范圍。
按照《國家醫(yī)療保障局關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號)規(guī)定，落實相關價格和支付政策。定點非公立醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務，參照定點公立醫(yī)療機構的價格和支付政策進行結算。
二、鼓勵定點醫(yī)藥機構提供“不見面”購藥服務
落實“長處方”的醫(yī)保報銷政策。積極推進城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地。參保人員憑定點醫(yī)療機構在線開具的處方，可以在本醫(yī)療機構或定點零售藥店配藥。探索推進定點零售藥店配藥直接結算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標準，分別由個人和醫(yī)?；疬M行結算，助力疫情防控。鼓勵定點醫(yī)藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風險。
三、完善經(jīng)辦服務
統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構與提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構簽訂補充協(xié)議時，應明確納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務范圍、條件、收費和結算標準、支付方式、總額指標管理以及醫(yī)療行為監(jiān)管、處方審核標準等，原則上對線上線下醫(yī)療服務實行統(tǒng)一管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構要與定點醫(yī)藥機構密切配合、做好對接，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、在線處方藥費等實現(xiàn)在線醫(yī)保結算。
四、不斷提升信息化水平
使用醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務無卡辦理。前期已經(jīng)開通醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務的省份，繼續(xù)做好推廣應用工作。未開通醫(yī)保電子憑證的省份，按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關于全面推廣應用醫(yī)保電子憑證的通知》(醫(yī)保辦〔2020〕10號)要求開展工作;未開通省份暫不具備開通條件的，保持現(xiàn)有信息系統(tǒng)穩(wěn)定，避免重復建設、分散建設。同步做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務有關數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡安全工作，防止數(shù)據(jù)泄露。
五、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管
根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務特點，落實線上實名制就醫(yī)，配套建立在線處方審核制度、醫(yī)療服務行為監(jiān)管機制，保障診療、用藥合理性，防止虛構醫(yī)療服務，確保醫(yī)保基金安全。定點醫(yī)藥機構應當為患者建立和妥善保存電子病歷、在線電子處方、購藥記錄等信息，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控，滿足患者可以在線查詢檢查檢驗結果、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。
六、確保工作平穩(wěn)有序開展
要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務政策宣傳，堅持正確輿論導向，準確解讀相關政策。要提供必要的電話和網(wǎng)上咨詢服務，及時為群眾解答有關問題。要做好疫情期間系統(tǒng)上線、完善應用、情況上報、評估總結等工作，及時總結推廣成功經(jīng)驗做法，逐步向有條件的定點醫(yī)藥機構和地區(qū)推廣，更好為廣大參保群眾提供優(yōu)質的服務。